рус | укр

Главная

Контакты

Навигация:
Арсенал
Болезни
Витамины
Вода
Вредители
Декор
Другое
Животные
Защита
Комнатные растения
Кулинария
Мода
Народная медицина
Огород
Полесадник
Почва
Растения
Садоводство
Строительство
Теплицы
Термины
Участок
Фото и дизайн
Хранение урожая









АТРОПИН (Аtropinum). Атромед 4 страница

- беременность;

- лактация.

Форма выпуска: Таблетки: в упаковке 112 шт.

Rp.:Bismuthisubzitratis 0,25

D.t.d. N 112

S. По 1 таблетке 4 р/д

 

29. МЕБЕВЕРИН (MEBEVERINE). Дюспаталин (Duspatalin).

Фармакологическое действие. Спазмолитик миотропного действия. Понижает тонус и уменьшает сократительную активность гладких мышц органов ПС (главным образом толстой кишки).

Показания. Спастический колит.

Побочное действие. Тошнота, АР.

Противопоказания. Беременность, повышенная чувствительность к препарату.

Rp.: Medeverini 0,2

D.t.d. N.10 in сapsulis

S. По 1 капсуле 2 раза в день

 

30. ГЕПАРИН (HEPARIN SODIUM).

Фармакологическое действие. Антикоагулянт прямого действия. Блокирует биосинтез тромбина, уменьшает агрегацию тромбоцитов. Угнетает активность гиалуронидазы, в некоторой степени активирует фибринолитические свойства крови.

Показания. Раствор для инъекций. Тромбозы, тромбоэмболии (профилактика и лечение), тромбозы коронарных сосудов, осложненные ИМ, катетеризация полостей сердца, переливание крови, синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови, послеоперационный период у больных с тромбоэмболиями в анамнезе. Гель. Тромбофлебиты поверхностных вен, мигрирующие флебиты, в том числе при хронической варикозной болезни и варикозных язвах, осложнения после хирургических операций на венах, асептические инфильтраты и местные отеки, травмы, ушибы (в том числе мышечной ткани, сухожилий, суставов), подкожные гематомы.

Побочное действие. АР: ринит, крапивница, слезотечение, лихорадка, бронхоспазм. Прочие: при использовании препарата в больших дозах и/или при длительном лечении возможно кровотечение из слизистых оболочек и ран, возможно развитие тромбоцитопении. При применении геля возможны местные реакции повышенной чувствительности (особенно при длительном применении препарата).

Противопоказания. Заболевания, сопровождающиеся снижением скорости свертывания крови; язвенные поражения органов ПС (язвы 12-перстной и подвздошной кишки, неспецифический язвенный колит, злокачественные новообразования); подострый бактериальный эндокардит; нарушения функции печени и/или почек; операции на головном мозге и позвоночнике; повышенная чувствительность к препарату. Гель не следует наносить на открытые раны, на слизистые оболочки. Не следует применять при наличии гнойных процессов.

Rp.: Sol. Heparini 20000 ЕД

D.t.d. N. 5

S. Вводят в/в капельно

 

32. ПРЕДНИЗОЛОН (PREDNISOLONE).

Фармакологическое действие. ГКС. Оказывает противовоспалительное и противоаллергическое действие, обладает противошоковой и иммуносупрессивной активностью. Влияет на различные виды обмена; повышает содержание глюкозы в крови, оказывает катаболическое действие, способствует перераспределению жировой ткани, может вызывать остеопороз, вызывает задержку ионов натрия и воды в организме, повышает АД. Влияет на воспалительный процесс в соединительной ткани и снижает возможность образования рубцовой ткани. При местном применении оказывает противовоспалительное, противоаллергическое и антиэкссудативное действие.

Показания. Для приема внутрь и в/м. Ревматизм; ревматоидный артрит; дерматомиозит; узелковый периартериит, склеродермия, болезнь Бехтерева. БА, астматический статус. Острые и хронические аллергические заболевания. Болезнь Аддисона, острая недостаточность коры надпочечников, адреногенитальный синдром. Гепатит, печеночная кома, гипо-гликемические состояния, липоидный нефроз. Агранулоцитоз, различные формы лейкемии, лимфогранулематоз, тромбоцитопеническая пурпура, гемолитическая анемия. Малая хорея. Пузырчатка, экзема, зуд, эксфолиативный дерматит, псориаз, почесуха, экзема, себорейный дерматит, красная волчанка, эритродермия, псориаз, алопеция. Для офтальмологии: аллергический, хронический и нетипичный конъюнктивит и блефарит; воспаление роговицы при неповрежденной слизистой оболочке; острое и хроническое воспаление переднего отрезка сосудистой оболочки, склеры и эписклеры; симпатическое воспаление глазного яблока; после травм и операций при продолжительном раздражении глазных яблок. Для внутрисуставного введения: хронический полиартрит, посттравматический артрит, остеоартрит больших суставов, ревматические поражения отдельных суставов, артрозы. Для инфильтрационного введения в ткани: эпикондилит, тендовагинит, бурсит, плечелопаточный периартрит, келоиды, ишиалгии, контрактура Дюпюитрена, ревматические и сходные с ними поражения суставов и различных тканей.

Побочное действие. Снижение сопротивляемости к инфекциям; замедленное заживление ран; синдром Иценко — Кушинга; увеличение массы тела: повышение кислотности желудочного сока, ульцерогенное действие на органы ПС; нарушения водного и электролитного баланса; повышение выведения калия, задержка натрия в организме с образованием отеков; АГ; повышение свертываемости крови; остеопороз, асептический некроз костей; гипергликемия, вплоть до развития стероидного диабета, истощение (вплоть до атрофии) коры надпочечников; отрицательный азотистый баланс; стероидная катаракта, провоцирование латентной глаукомы, психические расстройства. При закапывании в конъюнктивальный мешок возможно слабое жжение. При использовании мази возможно возникновение стероидных угрей, пурпуры, телеангиоэктазий, а также жжение, зуд, раздражение, сухость кожи; при длительном применении и/или при нанесении на большие поверхности возможно развитие резорбтивного действия. После прекращения лечения возможно возникновение синдрома отмены, надпочечниковой недостаточности, а также обострение заболевания, по поводу которого был назначен преднизолон.

Противопоказания. Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, остеопороз, болезнь Иценко — Кушинга, склонность к тромбоэмболии, ПН, тяжелая АГ, системные микозы, вирусные инфекции, период вакцинации, активная форма туберкулеза, глаукома, продуктивная симптоматика при психических заболеваниях. Повышенная чувствительность к препарату. Для инфильтрационного введения в очаги поражения кожных покровов и тканей: при ветряной оспе, специфических инфекциях, микозах, при местной реакции на вакцинацию. В офтальмологии: вирусные и бактериальные заболевания глаз, первичная глаукома, болезни роговицы с повреждением эпителия. В дерматологии: бактериальные, вирусные, грибковые поражения кожи, туберкулез, сифилис, опухоли кожи.

Rp.: Prednisoloni 0,005

D.t.d.N.50 in tabulletis

S. По 1 таблетке 3 раза в день.

 

33. ДЕКСАМЕТАЗОН (DEXAMETHASONE).

Фармакологическое действие. Синтетический ГКС, в состав молекулы которого входит атом фтора. Оказывает противовоспалительное, противоаллергическое и десенсибилизирующее действие, а также противошоковое и антитоксическое действие, обладает иммунодепрессивной активностью. Незначительно задерживает натрий и воду в организме. Эти эффекты связаны с угнетением высвобождения эозинофильными гранулоцитами медиаторов воспаления; индуцированием образования липокортинов и уменьшения количества тучных клеток, вырабатывающих гиалуроновую кислоту; с уменьшением проницаемости капилляров; стабилизацией цитоплазматических мембран (особенно лизосомальных) и мембран других органелл. Иммунодепрессивный эффект обусловлен торможением высвобождения цитокининов (интерлейкина 1,2, гамма-интерферона) из лимфоцитов и макрофагов. Основное влияние на обмен веществ связано с катаболизмом белка, повышением глюконеогенеза в печени и снижением утилизации глюкозы тканями. Усиливает действие различных биологически активных веществ, прежде всего катехоламинов. При этом восстанавливается нарушенная чувствительность адренорецепторов и стимулируются реакции, опосредованные катехоламинами. Препарат подавляет активность витамина D, что приводит к снижению всасывания кальция и увеличению его выведения. Дексаметазон подавляет синтез и секрецию АКТГ и вторично — синтез эндогенных ГКС. Особенностью действия препарата является значительное ингибирование функции гипофиза и полное отсутствие минералокортикоидной активности.

Показания. Для приема внутрь. Болезнь Аддисона — Бирмера. Острый и подострый тиреоидит, гипотиреоз, прогрессирующая офтальмопатия, связанная с тиреотоксикозом. БА, ревматоидный артрит в фазе обострения, НЯК, заболевания соединительной ткани. Острая эритродермия, пемфигус (обычный), острая экзема (в начале лечения). Злокачественные опухоли (в качестве паллиативной терапии). Врожденный адреногенитальный синдром. Для парентерального введения. Шок различного генеза. Отек головного мозга (при опухоли головного мозга, ЧМТ, нейрохирургическом вмешательстве, кровоизлиянии в мозг, энцефалите, менингите, лучевом поражении). Тяжелые АР: отек Квинке, бронхоспазм, дерматоз, острая анафилактическая реакция на лекарственные препараты, переливание сыворотки и антибиотиков, пирогенные реакции. Острые гемолитические анемии, тромбоцитопения, острая лимфобластная лейкемия, агранулоцитоз. Тяжелые инфекционные заболевания (в сочетании с антибиотиками); острая недостаточность коры надпочечников. Острые заболевания у детей (острый круп и др.). Заболевания суставов (плечелопаточный периартрит, эпикондилит, стилоидит, бурсит, тендовагинит, компрессионная нейропатия, остеохондроз, артриты различной этиологии, остеоартроз). Для офтальмологии. Негнойный и аллергический конъюнктивит, кератит, кератоконъюнктивит без повреждения эпителия, ирит, иридоциклит, блефароконъюнктивит, блефарит, эписклерит, склерит, воспалительный процесс после травм глаза и оперативных вмешательств, симпатическая офтальмия.

Побочное действие. При кратковременной терапии: возможны тошнота, рвота, брадикардия, артериальная гипотензия, коллапс (особенно при быстром введении больших доз препарата), аритмии, остановка сердца, а также развитие стероидной язвы желудка, уменьшение толерантности к глюкозе и снижение иммунитета. При длительной терапии: синдром Иценко — Кушинга, гипергликемия, вплоть до стероидного диабета, ГЛП, гепатомегалия, эрозивно-язвенные поражения ПС, панкреатит, дистрофия миокарда, нарушения настроения, психозы, повышение внутричерепного давления, головокружения, головные боли, судороги. Эритема лица, истончение и ранимость кожи, петехии, экхимозы, стрии, панникулит, замедление заживления ран, повышенная потливость. Повышение внутриглазного давления, задняя подкапсулярная катаракта, экзофтальм. Повышенное тромбообразование. Более частое возникновение инфекций и усугубление тяжести их течения. Назначая дексаметазон при интеркуррентных инфекциях, септическом состоянии и туберкулезе, необходимо одновременно провести лечение соответствующими антибиотиками. При ежедневном применении к пятому месяцу лечения возможно развитие атрофии коры надпочечников. Препарат может маскировать некоторые симптомы инфекций. Надпочечниковая недостаточность, особенно во время стресса (при травме, хирургической операции, сопутствующих заболеваниях). При длительном применении дексаметазона в офтальмологии возможно повышение внутриглазного давления. При истончении роговицы существует опасность ее перфорации. Крайне редко — распространение Herpes simplex. При внезапной отмене препарата, особенно в случае предшествующего применения больших доз, возникает так называемый синдром отмены ГКС (не обусловлен гипокортицизмом): анорексия, тошнота, заторможенность, генерализованные мышечно-скелетные боли, общая слабость. После отмены препарата в течение нескольких месяцев может сохраняться относительная недостаточность коры надпочечников. Если в этот период возникают стрессовые ситуации, назначают (по показаниям) на время ГКС, при необходимости в сочетании с минералокортикоидами.

Противопоказания. Повышенная чувствительность к дексаметазону, острые психозы, тромбозы, острая почечная и/или печеночная недостаточность, болезнь Иценко — Кушинга, беременность, системные микозы. Инфекционные поражения суставов и околосуставных мягких тканей, ожирение III–IV степени (при назначении препарата внутрь). Для применения в офтальмологии. Вирусные и грибковые заболевания глаз; острая форма гнойной глазной инфекции при отсутствии специфической терапии: заболевания роговицы, сочетающиеся с дефектами эпителия; трахома; глаукома.

Rp.: Tab. Dexametasoni 0,0005

D.t.d. N. 100

S. По 1 таблетке утром натощак.

 

34. КЛОПИДОГРЕЛ (CLOPIDOGREL).

Фармакологическое действие. Обладает антиагрегационным свойством. Селективно и необратимо угнетает связывание АДФ с рецепторами тромбоцитов, блокирует их активацию, уменьшает количество функционирующих АДФ-рецепторов (без повреждения), препятствует сорбции фибриногена и ингибирует агрегацию тромбоцитов. При приеме внутрь быстро всасывается, характеризуется высокой биодоступностью. Время достижения максимальной концентрации составляет около 1 ч. Является пролекарством, биотрансформируется в печени с образованием активного метаболита. Время полувыведения составляет около 8 ч. Выводится с мочой и фекалиями. Ингибирование агрегации начинается спустя 2 ч после приема (40% ингибирования), регистрируется при начальной дозе 400 мг. Максимальный эффект (60% подавления агрегации) наблюдается через 4–7 сут постоянного приема в дозе 50–100 мг/сут. Антиагрегационный эффект сохраняется весь период жизни тромбоцитов (7–10 сут). При наличии атеросклеротического поражения сосудов препятствует развитию атеротромбоза, независимо от характера сосудистого процесса (цереброваскулярные, кардиоваскулярные или периферические поражения). Терапия в течение 1 года позволяет предотвратить 2,4% сердечно-сосудистых осложнений (например повторный ишемический инсульт или ИМ), ампутацию конечностей, смертельный исход.

Показания. Профилактика ишемических нарушений (ИМ, ишемический инсульт, тромбоз периферических артерий) у больных с атеросклерозом.

Противопоказания. Гиперчувствительность, активное кровотечение, тяжелые заболевания печени, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, беременность, детский и юношеский возраст (до 18 лет).

Побочное действие. Диспептические явления, в том числе диарея, желудочно-кишечные кровотечения, внутричерепные кровоизлияния, нейтропения, кожные высыпания.

Rp.: Tab. Сlopidogreli 0, 075

D.t.d. N.14

S. По 1 таблетке 1 раз в день.

 

35. АЦЕТИЛСАЛИЦИЛОВАЯ КИСЛОТА (ACIDUM ACETYLSALICYLICUM). Аспирин (Aspirin).

Фармакологическое действие. НПВС. Оказывает противовоспалительное, аналгезирующее, жаропонижающее действие, уменьшает агрегацию тромбоцитов. Механизм действия — инактивация циклооксигеназы, в результате чего нарушается синтез простагландинов, простациклина и тромбоксана. Это вызывает уменьшение пирогенного влияния простагландинов на центры терморегуляции, уменьшение их сенсибилизирующего действия на нервные окончания и, таким образом, понижение чувствительности к медиаторам боли. Малые дозы препарата оказывают ингибирующее действие на агрегацию тромбоцитов за счет устойчивого ацетилирования простагландинсинтетазы тромбоцитов и торможения, таким образом, синтеза тромбоксана А2.

Показания. Ревматизм, ревматоидный артрит, инфекционно-аллергический миокардит; лихорадка при инфекционно-воспалительных заболеваниях; болевой синдром слабой и средней интенсивности различного генеза (невралгия, миалгия, головная боль); профилактика тромбозов и эмболии; первичная и вторичная профилактика ИМ.

Побочное действие. На ПС: тошнота, анорексия, боли в эпигастральной бласти, диарея, нарушения функции печени. В редких случаях — возникновение эрозивно-язвенных поражений, кровотечений в пищеварительном тракте; “буферная” лекарственная форма ацетилсалициловой кислоты позволяет в некоторой степени предотвратить возникновение побочных действий На ПС. На СК: геморрагии различной интенсивности и локализации, апластическая анемия, агранулоцитоз, редко — панцитопения. При длительном применении препарата могут быть нарушения свертывания крови, следует регулярно контролировать показатели свертывания крови, картину периферической крови. АР: кожная сыпь; в единичных случаях — синдром Стивенса — Джонсона, синдром Лайелла. У пациентов, склонных к АР, возможно возникновение приступов БА, у детей — синдром Рейе (внезапная гипертермия, метаболический ацидоз). Нейропсихические расстройства: гиперпноэ, рвота. Прочие: очень редко — папиллярный некроз почек. При длительном применении возможны головокружение, головная боль, обратимые нарушения зрения, шум в ушах.

Противопоказания. Эрозивно-язвенные поражения ПС в фазе обострения; “аспириновая” астма; наличие в анамнезе указаний на крапивницу, ринит, вызванные приемом ацетилсалициловой кислоты и других НПВС; гемофилия, геморрагический диатез, гипопротромбинемия; авитаминоз К; нарушения функции печени и почек; беременность (I и III триместр), повышенная чувствительность к препарату.

Rp.: Tab. Acidi acetylsalicylici 0, 25

D.t.d. N.10

S. По 1 таблетке 3 раза в день.

 

36. ДИКЛОФЕНАК (DICLOFENAC). Вольтарен (Voltaren), Ортофен (Ortophen).

Фармакологическое действие. НПВС. Оказывает противовоспалительное, анальгетическое и умеренное жаропонижающее действие, обусловленное угнетением синтеза простагландинов, которые играют основную роль в патогенезе воспаления, боли и лихорадки. При ревматических заболеваниях уменьшает боли в суставах в покое и при движении, а также утреннюю скованность и припухлость суставов, способствует увеличению объема движений. Подавляет агрегацию тромбоцитов. При длительном применении оказывает десенсибилизирующее действие. При местном применении в офтальмологии уменьшает отек и боль при воспалительных процессах неинфекционной этиологии.

Показания. Для системного и наружного применения. Суставной синдром (ревматоидный артрит, остеоартрит, анкилозирующий спондилит, подагра); боли в позвоночнике, невралгии, миалгии, ревматическое поражение мягких тканей. Для системного применения. Болевой синдром и воспаление после операций и травм; первичная дисменорея, аднексит, проктит. Как вспомогательное средство при инфекционно-воспалительных заболеваниях ЛОР-органов. Для местного применения. Ингибирование миоза во время операции по поводу катаракты, профилактика цистоидного макулярного отека, связанного с удалением и имплантацией хрусталика, воспалительные процессы глаза неинфекционной природы.

Побочное действие. Тошнота, анорексия, боли и неприятные ощущения в эпигастральной области, метеоризм, запор, диарея. В большинстве случаев эти симптомы не влияют на ход лечения. Отмечены случаи возникновения эрозивно-язвенных поражений, кровотечения и перфорации органов желудочно-кишечного тракта. Возможны — головокружение, головная боль, возбуждение, бессонница, раздражительность, усталость; у предрасположенных пациентов — отеки. В редких случаях — анемия, лейкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоз, нарушения чувствительности, зрения (расплывчатость, диплопия), шум в ушах, судороги, выпадение волос, нарушение функции почек или печени. В месте в/м введения препарата — жжение; в отдельных случаях — образование инфильтрата, абсцесса, некроз жировой ткани. При применении свечей возможно местное раздражение, появление слизистых выделений с примесью крови, болезненная дефекация. В единичных случаях — воспаление толстой кишки с кровотечением, обострение язвенного колита. При наружном применении в редких случаях — зуд, покраснение, сыпь, жжение местного характера. При длительном применении и/или нанесении на обширные поверхности возможны системные побочные эффекты вследствие резорбтивного действия. Противопоказания. Эрозивно-язвенные поражения ПС в фазе обострения, “аспириновая” астма, нарушения кроветворения неясной этиологии, беременность (III триместр), детский возраст (до 6 лет); повышенная чувствительность к диклофенаку натрия и компонентам применяемой лекарственной формы. Проктит (только для ректальных свечей).

Rp.: Tab. Diclofenacinatrii 0, 05 N.20

D.S. По 1 таблетке 3 раза в день.

 

37. ЦЕЛЕКОКСИБ (CELECOXIB). Целебрекс (Celebrex).

Фармакологическое действие. НПВС. Высокоселективный ингибитор цикло-оксигеназы-2 (ЦОГ-2). ЦОГ-2 индуцируется в ответ на воспалительный процесс. Это приводит к синтезу и накоплению воспалительных простаноидов, в частности, простагландина Е2, что вызывает воспаление, отек и боль. Противовоспалительное действие препарата осуществляется за счет блокирования продукции воспалительных простаноидов посредством ингибирования ЦОГ-2. В терапевтических концен-трациях у человека целекоксиб не ингибирует ЦОГ-1, следовательно, не оказывает влияния на простаноиды, синтезируемые за счет активации ЦОГ-1, и благодаря этому не препятствует нормальным физиологическим процессам, связанным с ЦОГ-1 в тканях, особенно в желудке, кишечнике, тромбоцитах. Критерии определения специфичности по отношению к ЦОГ-2 включают в себя отсутствие побочных явлений, обусловленных действием ЦОГ-1, в особенности язвенных поражений желудка и 12-перстной кишки, серьезных осложнений со стороны верхних отделов ПС (кровотечении, перфораций, обструкции пилорического отверстия) и отсутствие ингибирования ЦОГ-2-зависимой агрегационной активности тромбоцитов.

Показания. Симптоматическое лечение болевого и воспалительного симптомокомплекса при остеоартрите и ревматоидном артрите.

Побочное действие. На ПС: часто — боль в животе, диарея, диспепсия, метеоризм, тошнота; редко — запор, отрыжка, гастрит, стоматит, рвота, повышение активности ACT и АЛТ, в отдельных случаях образование язв желудка и 12-перстной кишки, дисфагия, перфорация кишечника, эзофагит, желудочно-кишечные кровотечения, мелена. На ЦНС: часто — головная боль, головокружение, бессонница, редко — нечеткость зрения, гипертония, парестезия, тревожность, депрессия, атаксия. На ДС: часто — фарингит, ринит, синусит, инфекции верхних дыхательных путей, редко — кашель, одышка. На кожу: часто — зуд, сыпь, в отдельных случаях алопеция, светочувствительность. На СК: редко — анемия, в отдельных случаях — лейкопения, тромбоцитопения. На ССС: — резко возрастает риск сердечно-сосудистых заболеваний, АГ, тахикардии. Прочие: периферические отеки, судороги в ногах, звон в ушах, утомляемость, инфекция мочевых путей, изменение вкуса.

Противопоказания. АР (крапивница, бронхоспазм) на прием ацетилсалициловой кислоты или других НПВС (в анамнезе); беременность; лактация; известная повышенная чувствительность к сульфонамидам; повышенная чувствительность к любому компоненту препарата.

Rp.: Celecoxibi 0,1

D.t.d.N.20 in capsulis

S. По 1 таблетке 2 раза в день

 

38. АТОРВАСТАТИН (ATORVASTATIN). Липримар (Liprimar).

Фармакологическое действие. Аторвастатин представляет собой селективный конкурентный ингибитор ГМГ-КоА-редуктазы — фермента, превращающего З-гидрокси-3-метилглута-рилкоэнзим А в мевалоновую кислоту, являющуюся предшественником стеролов, включая Хс. ТГ и Хс в печени включаются в ЛПОНП, поступают в плазму крови и транспортируются в ткани. Липопротеиды низкой плотности образуются из ЛПОНП и катаболизируются путем взаимодействия с высокоаффинными рецепторами ЛПНП. Аторвастатин снижает уровни Хс и липопротеидов в плазме за счет угнетения ГМГ-КоА — редуктазы и синтеза Хс в печени и увеличения числа печеночных рецепторов ЛПНП на поверхности клеток, что приводит к усилению захвата и катаболизма ЛПНП. Аторвастатин снижает образование ЛПНП и число частиц ЛПНП. Он вызывает отчетливо выраженное и стойкое повышение активности ЛПНП-рецепторов в сочетании с благоприятными изменениями качества ЛПНП частиц. Аторвастатин снижает содержание ЛПНП у больных с гомозиготной семейной ГХс, которая обычно не поддается терапии гиполипидемическими средствами. Аторвастатин снижал содержание Хс (на 30–46%), ЛПНП (на 41–61%), аполипопротеина В (на 34–50%) и ТГ (на 14–33%) и вызывал повышение содержания Хс ЛПВП и аполипопротеина А в исследовании, в котором изучали дозозависимость его эффекта. Эти результаты согласуются с таковыми у больных с гетерозиготной семейной ГХс, несемейными формами ГХс и смешанной ГЛП, включая больных с инсулиннезависимым СД.

Показания. В качестве дополнения к диете с целью снижения повышенного содержания ОХс, ЛПНП, аполипопротеина В и ТГ у больных с первичной ГХс, комбинированной (смешанной) ГЛП и гетерозиготной и гомозиготной семейной ГХс в тех случаях, когда диета и другие нелекарственные методы лечения не обеспечивают должного эффекта.

Побочное действие. Аторвастатин обычно хорошо переносится. Побочные реакции, как правило, слабо выражены и преходящи. На ПС: запоры, метеоризм, диспепсия, боли в животе, тошнота, диарея. На ЦНС: головная боль, астения, бессонница. На ОПС: судороги мышц, миозит, миопатия. Терапию аторвастатином следует прекратить в случае повышения активности КФК или развития миопатии (или предположении о ее наличии). На периферическую НС: парестезия, периферическая нейропатия. На кожу: алопеция, зуд, сыпь. Прочие: импотенция, гипергликемия, гипогликемия.

Противопоказания. Активное заболевание печени или повышение активности сывороточных трансаминаз (более чем в 3 раза) неясного генеза; беременность, кормление грудью, повышенная чувствительность к любому компоненту препарата. Аторвастатин не следует назначать женщинам репродуктивного возраста, не соблюдающим адекватные меры контрацепции.

Rр.: Tab. Atorvastatini 0,04 N. 10

D. S. По 1 таблетке 1 р/cутки во время еды.

 

39. РОЗУВАСТАТИН (ROSUVASTATIN). Крестор (Crestor).

Фармакологическое действие. Селективный конкурентный ингибитор ГМГ-КоА-редуктазы. Увеличивает число печеночных рецепторов ЛПНП на поверхности клеток, повышая захват и катаболизм ЛПНП, что, в свою очередь, приводит к ингибированию синтеза ЛПОНП, уменьшая тем самым общее количество ЛПНП и ЛПОНП. Снижает повышенное содержание Хс ЛПНП, общего Хс, ТГ, повышает содержание Хс ЛПВП, а также снижает содержание аполипопротеина B (АпоВ), Хс неЛПВП, Хс ЛПОНП, ТГ ЛПОНП и увеличивает уровень аполипопротеина А-1 (АпоА-1), снижает соотношение Хс ЛПНП/Хс ЛПВП, общий Хс/Хс ЛПВП и Хс неЛПВП/Хс ЛПВП и соотношение АпоВ/АпоА-1. Терапевтический эффект проявляется в течение 1 нед. после начала терапии и через 2 недели лечения составляет 90% от максимально возможного эффекта, который обычно достигается к 4 неделе и после этого остается постоянным.

Показания. ГХс (тип IIa, включая семейную гетерозиготную гиперхолестеринемию) или смешанная ГХс (тип IIb) в качестве дополнения к диете, когда диета и другие немедикаментозные методы лечения (например, физические упражнения, снижение массы тела) оказываются недостаточными. Семейная гомозиготная ГХс в качестве дополнения к диете и другой холестеринснижающей терапии или в случаях, когда подобная терапия не подходит пациенту.

Побочное действие. На ЦНС: головная боль, головокружение. На ПС: запор, тошнота, боли в животе; дозозависимое незначительное транзиторное повышение активности печеночных трансаминаз. На ОДС: миалгия; миопатия, дозозависимое повышение уровня КФК, при ухудшении функции почек и при применении в дозе 80 мг отмечены случаи рабдомиолиза. На МС: возможна протеинурия (в основном канальцевая). Прочие: астенический синдром.

Противопоказания. Заболевания печени в активной фазе (любое повышение активности трансаминаз более чем в 3 раза от нормы), выраженные нарушения функции почек (КК менее 30 мл/мин), миопатия, гипотиреоз, одновременный прием циклоспорина, беременность, грудное вскармливание, детский и подростковый возраст до 18 лет, повышенная чувствительность к розувастатину.

Rр.: Rosuvastatini 0,02

D.t.d. N.30 in tabulettis

S.: Принимать по 1 таблетке 1 раз в день вечером перед сном.

 

40. БЕНЗИЛПЕНИЦИЛЛИН (BENZYLPENICILLIN).

Фармакологическое действие. Антибиотик из группы биосинтетических пенициллинов. Оказывает бактерицидное действие; ингибирует биосинтез клеточной мембраны микроорганизма. Эффективен в отношении грамположительных микроорганизмов: стафилококков, стрептококков, пневмококков, корине-бактерии дифтерии, анаэробных спорообразующих палочек, палочки сибирской язвы; грамотрицательных микроорганизмов: гонококков, менингококков, актиномицетов, а также в отношении спирохет. К действию бензилпенициллина устойчивы штаммы стафилококков, образующие фермент пеницил-линазу, разрушающий бензилпенициллин. Препарат разрушается в кислой среде. Новокаиновая соль бензилпенициллина по отношению к калиевой и натриевой солям характеризуется большей продолжительностью действия.

Показания. Лечение заболеваний, вызванных чувствительными к препарату микроорганизмами: крупозная и очаговая пневмония, эмпиема плевры; сепсис, септицемия, пиемия; острый и подострый септический эндокардит; менингит; острый и хронический остеомиелит; инфекции мочевыводящих и желчных путей; ангина; гнойные инфекции кожи, мягких тканей и слизистых оболочек; рожистое воспаление; дифтерия; скарлатина; сибирская язва; актиномикоз; лечение гнойно-воспалительных заболеваний в акушерско-гинекологической практике, ЛОР-заболеваний, глазных болезней; гонорея, бленнорея, сифилис.

Побочное действие. АР (повышение температуры тела, крапивница, кожная сыпь, сыпь на слизистых оболочках, боли в суставах, эозинофилия, ангионевротический отек). Описаны случаи анафилактического шока с летальным исходом. Применение очень больших доз препарата, особенно при эндолюмбальном введении, может вызвать нейротоксические реакции: тошнота, рвота, повышение рефлекторной возбудимости, симптомы менингизма, судороги, кома. В связи с возможностью развития грибковых поражений целесообразно при лечении бензилпенициллином назначать витамины группы В и витамин С, а при необходимости — нистатин и леворин.

Противопоказания. Повышенная чувствительность к антибактериальным препаратам из группы пенициллинов и цефалоспоринов. Эндолюмбальное введение препарата противопоказано пациентам, страдающим эпилепсией.

Просмотров: 430

Вернуться в категорию: Болезни

© 2013-2020 cozyhomestead.ru - При использовании материала "Удобная усадьба", должна быть "живая" ссылка на cozyhomestead.ru.