рус | укр

Главная

Контакты

Навигация:
Арсенал
Болезни
Витамины
Вода
Вредители
Декор
Другое
Животные
Защита
Комнатные растения
Кулинария
Мода
Народная медицина
Огород
Полесадник
Почва
Растения
Садоводство
Строительство
Теплицы
Термины
Участок
Фото и дизайн
Хранение урожая









Вес в кг; рост и окружность грудной клетки в см.

Физическое развитие и его гармоничность оценивается по центильным таблицам.

Нервно-психическое развитие

Оцениваются поведение ребенка, реакция его на окружающее, настроение, выражение лица и мимика, жесты, координация движений, общительность, соответствие нервно-психического развития возрасту.

Кожные покровы - осмотр

Помимо общего осмотра кожных покровов особое внимание следует уделить осмотру кожных складок за ушными раковинами, на шее, в подмышечных впадинах, в паховых областях, на бедрах, под и между ягодицами, в межпальцевых промежутках. При этом складки разворачивают или слегка растягивают.

Цвет кожи:

Нормальный цвет кожи - розовый, бледно-розовый, смуглый

- гиперемия кожи может наблюдаться при гипертермии, психическом возбуждении, механическом раздражении кожи (пеленочный дерматит)

- желтушность кожи может наблюдаться при гепатите, нарушении конъюгационной способности печени, гемолитической анемии неправильном питании (каротиновая желтуха при злоупотреблении морковным соком)

- бледность кожи может наблюдаться вследствие уменьшении кровотока при спазме сосудов (переохлаждение, стресс, вегето-сосудистая дистония), анемии, отечности подкожно-жировой клетчатки, интоксикации, и др.

- цианоз кожи может наблюдаться при пороках сердца, острой и хронической патологии дыхательной системы, отравлениях и др.

 

При дальнейшем осмотре выявляется:

üРазвитость венозной сети и наличие сосудистых звездочек.

üНаличие гиперемии и мацерации складок кожи.

üНаличие морфологических элементов (время появления, локализация, размер, количество, форма, цвет)

üПризнаки парциальных пищевых дефицитов.

üНаличие стигм дисэмбриогенеза. При общем осмотре можно обнаружить соединительнотканные стигмы дисэмбриогенеза(низкий лоб, асимметрия лица, раздвоенный подбородок, аномалия третьего века, гетерохромия радужной оболочки, добавочные соски, грыжи, сандалевидная щель и др.)

Стигмы дисэмбриогенеза являются показателем неблагоприятного воздействия на плод. При наличии шести и более стигм дисэмбриогенеза можно заподозрить аномалию развития внутренних органов.

ü Состояние волос и волосистой части головы(патологией считается ломкость, сухость, тусклость волос; выпадение волос диффузное или очаговое; наличие перхоти.)

ü Состояние ногтей (ломкость, слоистость, поперечная или продольная исчерченность, наличие койлонихии, игольчатых вдавлений, белесоватых пятен, и др.)

ü Наличие вторичных половых признаков

Кожные покровы - пальпация

Пальпация должна быть поверхностной. Проводить ее надо осторожно, не причиняя боли ребенку, особенно на месте воспалительных инфильтратов. Необходимо следить за мимикой ребенка, разговором отвлекать внимание ребенка от обследования. С помощью пальпации определяется толщина и эластичность, влажность и температура кожи.

Влажность - обычная, повышена (гипергидроз), снижена, сухость кожи. Определяется поочередным прикладыванием рук на кожу передней, задней и боковых поверхностей туловища, в области лба, ладоней, подошв.

Особенно важно определение влажности кожи на ладонях и подошвах у детей препубертатного возраста.

Эластичность.Для определения толщины и эластичности кожи необходимо указательным и большим пальцем захватить кожу (без подкожно-жирового слоя) в небольшую складку, затем пальцы надо отнять. Если кожная складка расправляется сразу после отнятия пальцев, эластичность кожи считается нормальной. Если расправление кожи происходит постепенно, эластичность кожи снижена.

Тургор тканейопределяется сопротивлением, которое ощущается при сдавлении пальцами кожи и подкожно-жировой клетчатки в области внутренней поверхности плеча или бедра.

Температура кожи может быть повышенной и пониженной в зависимости от общей температуры тела. Возможно также и местное повышение или понижение температуры кожи.

Для определения состояния кровеносных сосудовприменяют эндотелиальные пробы: симптом щипка, симптом жгута и др.

Симптом жгута. Резиновый жгут или манжетку от тонометра накладывают непосредственно на среднюю треть плеча. При этом сила, с которой накладывают жгут, должна прекратить венозный отток, не нарушая артериального притока, т.е. пульс на лучевой артерии должен быть сохранен. При наложении манжеты давление в ней повышают до уровня, не превышающее систолическое. После 3-5 мин. Внимательно осматривают кожу в области локтевого сгиба и предплечия. Появление более 4-5 петехиальных элементов считается патологическим и свидетельствует о патологической ломкости сосудов.

Молоточковый симптом. Проводят постукивание умеренной силы, не вызывающее болевых ощущений у ребенка, перкуссионным молоточком в области грудины. При появлении на коже геморрагий симптом считают положительным.

Симптом щипка. Необходимо захватить кожную складку (без подкожно-жирового слоя), лучше на передней или боковой поверхности груди, боьшим и указательным пальцами обеих рук (расстояние между пальцами правой и левой рук должно быть около 2-3 мм) и смещать ее части поперек длины складки в противоположном направлении. Появление на месте щипка кровоизлияний – положительный симптом.

Определение дермографизма производится путем проведения сверху вниз кончиком указательного пальца правой руки или рукояткой молоточка по коже груди или живота. Через некоторое время на месте механического раздражения кожи появляется белая (белый дермографизм) или красная полоса (красный дермографизм). Отмечают его вид (белый, красный), скорость его появления (скрытая фаза) и исчезновения (явная фаза), размеры (разлитой или неразлитой). – цвет (розовый, красный, белый), время скрытой и явной фазы.

Подкожная клетчатка

Для оценки подкожно-жирового слоя требуется несколько более глубокая пальпация, чем при исследовании кожи.

Развитие.Большим и указательным пальцами захватывают в складку кожу и подкожную клетчатку. В норме толщина складки на животе не должна превышать 2 см. Определять толщину подкожно-жирового слоя рекомендуется в следующей последовательности: на животе кнаружи от пупка, у края грудины, под лопатками, на внутренне-задней поверхности бедра и плеча, в области щек. Развитие клетчатки может быть умеренным, повышенным, пониженным, равномерным и неравномерным.

Наличие отеков. При осмотре кожа над отеком припухшая, лоснящаяся. Контуры отечных частей тела сглажены. Для подтверждения данных осмотра применяется пальпация - надавливание пальцем на кожу, покрывающую костные образования (в области передней поверхности голени, лодыжки, поясницы). При наличии отека после снятия пальца остается ямка, исчезающая через одну-две минуты, отмечается локализация и степень выраженности отека.

Лимфатические узлы

При осмотре обнаруживается лишь резко увеличенные, поверхностно расположенные лимфатические узлы, обычно шейной группы.

Пальпации могут быть доступны следующие группы периферических лимфоузлов: подчелюстные, подбородочные, впередиушные и заднеушные, передне- и задне-шейные, затылочные, над- и подключичные, подмышечные, локтевые, торакальные, паховые.

В норме у детей пальпируются подчелюстные, передне-шейные и паховые лимфоузлы.

Пальпация симметричных групп лимфоузлов производится одномоментно обеими руками (за исключением локтевых), скользящими движениями. При исследовании затылочных лимфоузлов лоб ребенка фиксируется большими пальцами, остальные пальцы ощупывают затылочную область. Локтевые лимфатические узлы пальпируются при согнутом локтевом суставе, подмышечные- при опущенных руках больного.

У новорожденных и детей первых месяцев жизни лимфоузлы не всегда удается пропальпировать из-за относительной толщины подкожно-жировой клетчатки.

Лимфатические узлы оцениваются по следующим критериям

- количество в группе (1-3- единичные, более 3 - множественные)

- размеры (в см)

- консистенция (мягко-эластичные, плотные)

- конфигурация (чечевицеобразная, веретенообразная)

- чувствительность и болезненность (болезненные / безболезненные)

- подвижность и отношение к подлежащим и покровным тканям (подвижные не спаянны с тканями и друг с другом и др.)

Мышечная система

Степень развития мускулатуры зависит от характера производимых работ, занятий спортом, наличия патологии

Осмотр проводится одновременно с пальпацией. Пальпируя последовательно все доступные группы мышц (шеи, туловища, конечностей). Измеряют окружность конечностей на 10 см выше и ниже коленных, локтевых суставов и сравнивают результаты на симметричных точках.

Просмотров: 372

Вернуться в категорию: Болезни

© 2013-2019 cozyhomestead.ru - При использовании материала "Удобная усадьба", должна быть "живая" ссылка на cozyhomestead.ru.